甜甜是个漂亮的大四女生，青春活力、热情开朗，很多男孩都喜欢她。可是大学四年，她从未交过一个男朋友。不是因为她眼界高，更不是因为身边男孩素质差，而是甜甜具有苦不堪言的难言之隐——银屑病。

   甜甜的银屑病其实并不算特别严重，偶尔在考试或辩论比赛前精神压力大、睡不好觉时，身上会起一些红色的斑块，上面会有一层很厚的白色鳞屑。冬天严重些，夏天不明显，甜甜也可以穿上漂亮的裙子，露出纤细的小腿。尽管如此，甜甜还是很担心，她自己也查阅了大量的文献，知道她得了这个病，以后小孩得这个病的风险会比没有银屑病的家长的小孩要高一些。她不想让她的小孩跟她一样受这个病的折磨。可是随着年龄的增大，甜甜的父母开始着急了，这天，甜甜的爸妈就带着她来咨询我。

   “医生，您说，我们家里别人也没有这个病，我们甜甜为什么会得这个病呀？难道得了这个病就一定会遗传给下一代了吗？”

望着急切的甜甜父母，我心里也有点为甜甜难过。可是，作为一名医生，我既不能夸大病情，也不能把病情说得太轻描淡写。作为甜甜长期就诊的主治医师，我给他们家分析了一下银屑病遗传概率的问题。

   银屑病是由T淋巴细胞介导的一种复杂的自身免疫炎症反应，涉及到天然免疫和适应性免疫系统。影响角质形成细胞分化以及真皮乳头层内血管形成。银屑病具有一定的遗传几率。目前证实约48.8%儿童银屑病患者的一级亲属患银屑病（N Engl J Med 2009;361(5):496–509.）。

   但是有遗传几率就不能找对象不能生小孩了吗？首先，有遗传的可能性不代表一定会得病，这是统计学概率问题，无法深层次进一步分析。其次，就算小孩真的不幸得了银屑病，只要生活规律、注意饮食，皮疹也能控制得比较得当，就像甜甜一样，平时饮食、运动控制下，照样能穿裙子，甚至很多同学都不知道甜甜有这个皮肤问题。所以，从医生的角度来说，不建议甜甜因此而成为不婚或不育族。

   即便如此，仍有一些需要注意的地方。研究已经发现，双亲都患银屑病，其子女的银屑病发病率可升高至70%，且发病更早、病情更重。因而甜甜应尽量避免找一个同样具有银屑病的对象。此外，治疗银屑病的许多药物均可能影响胎儿发育，因此，结婚后一定要在医生指导下停药一定时间后方可备孕。由于银屑病一般冬季加重，夏季较轻，所以一般建议患者在夏季备孕。由于体内免疫状态的改变，绝大多数银屑病患者在怀孕后皮疹都能自行消退甚至完全消失。

   听我说了这么多，甜甜父母也打消了心理的疑虑，他们决定，一定要让甜甜尽快找对象。（皮肤科袁立燕）